سویه جدید ویروس کرونا – این بار در کمین کودکان
در حالی که نوع بسیار عفونی کرونا دلتا در حال شیوع است، موارد کودکان مبتلا به کرونا نیز با روندی صعودی به پیش می‌رود. در خصوص کرونای جدید که کودکان و نوزادان نیز به آن مبتلا می‌شوند تحقیقات گسترده‌ای صورت گرفته است. این داده‌ها عمدتاً در سطوح ایالتی و توسط آکادمی اطفال و بیمارستانهای کودکان آمریکا جمع‌آوری شده‌اند. آمارها حاکی از این هستند که تعداد کودکان مبتلا به کرونا ویروس از یک ماه‌ونیم پیش تا کنون، رشدی 15 درصدی داشته است.
آکادمی اطفال آمریکا و انجمن بیمارستان کودکان اعلام کردند که موارد جدید ابتلا به ویروس کرونا در کودکان پس از دوره‌ی کاهش در اوایل تابستان، از ماه جولای رشدی صعودی را تجربه کرده است. دکتر ایوون مالدونادو، استاد اطفال و بیماری‌های عفونی در دانشگاه استنفورد می‌گوید: «این ویروس عمدتاً افراد واکسینه نشده را ردیابی می‌کند.» از آنجا که کودکان زیر 12 سال امکان واکسینه شدن ندارند، شاهد افزایش مشابه عفونت‌ها در این گروه‌های سنی هستیم.
والدین به دنبال جواب هستند
در خصوص ابتلای کودکان به گونه‌ی جدید کرونا، سؤال مشخصی ذهن والدین را درگیر کرده است. این که آیا کرونا دلتا، بچه‌ها را نسبت به گونه‌های قبل بیشتر آسیب می‌زند یا خیر؟ همچنان پاسخ مشخصی در مواجه با این سؤال وجود ندارد. اما اعداد جاکی از این هستند که موارد ابتلای شدید به کرونا، بستری شدن در بیمارستان و مرگ در کودکان کمتر دیده می‌شود.
در داده‌های منتشر شده توسط سازمان‌های نام برده، بیشتر کودکان مبتلا به کرونا شامل موارد کم‌خطر این بیماری بوده‌اند. کمتر از 2 درصد از کودکان مبتلا نیاز به بستری شدن داشتند و کمتر از 0.03 درصد از موارد مرگبار بودند. آنچه بین دانشمندان و پزشکان وجه اشتراک زیادی دارد این است که الگویی حاکی از شدیدتر شدن این بیماری در کودکان وجود ندارد. با این حال موارد مبتلا در کودکان در حال افزایش است و این مسئله می‌تواند منجر به نگرانی‌های زیادی شود.
مراقبت‌های بهداشتی کودکان
تعداد فراینده‌ی کودکان مبتلا به کرونا، مسئله‌ای جدی است که ملزم به پرداختن به حل آن هستیم. در حال حاضر سیستم مراقبت‌های بهداشتی کودکان بسیار سنگین است. بسیاری از بیمارستان های کودکان نه تنها با بیمارانی که به ویروس کرونا مبتلا شده‌اند بلکه با کودکان با مسائلی که به طور غیرمستقیم به همه‌گیری مربوط می‌شود سروکار دارند. بسیاری از کودکان با مشکلات روانی ناشی از انزوای اجتماعی روبرو شده‌اند و برخی دیگر در اوج شیوع بیماری در سال گذشته مراقبت‌های پزشکی را به تعویق انداخته‌اند.
مدیر عامل انجمن بیمارستان کودکان می‌گوید: «تأثیرات جانبی و غیر‌مستقیمی که ابتلا به کرونا در کودکان دارد در واقع تأثیر بسیار بیشتری بر ظرفیت مراقبت‌های ویژه‌ی کودکان داشته است.» علی‌رغم عدم افزایش شدید تعداد بستری‌ها، بسیاری از کودکان مبتلا به نوع دلتا احتمالاً بیمارتر از کسانی هستند که پیش از این دچار بیماری‌های تنفسی شده بودند. در حالی که تصویر کلی نامشخص است اما بیمارستانهای اطفال اکنون بیش از هر زمان دیگری نیاز به کادر پزشکی متخصص و آموزش دیده دارد تا نیازهای منحصربفرد بیماران جوان را درک کنند.
کودکان مبتلا، دستور ماسک و واکسن جدید
آن طور که گفته شد، تعداد موارد مبتلا به کرونا در کودکان در حال افزایش است. در این میان، دستورات جدید مبنی بر استفاده از ماسک و اعمال واکسن جدید در بسیاری از کشورها صادر شده است. سازمان جهانی غذا و دارو نیز برخی از افراد را ملزم به عکس‌برداری از ریه‌ها کرده است. این در حالی است که مدارس برای شروع کلاس‌ها آماده می‌شوند. حال سؤال اینجاست که برای مدیریت وضعیت کرونا در کودکان، ملزم به پیروی از کدام روال هستیم؟
با گسترس نوع دلتا، تعداد فزاینده‌ای از کودکان با موارد کرونا روبرو می‌شوند که برخی از آنها جدی هستند. هم اکنون میانگین تعداد روزانه هفت کودک مبتلا در ایالات متحده گزارش شده است. این اتفاق باعث اعمال فشار زیاد بر بیمارستان‌ها می‌شود. افزایش مبتلایان به ویروس کرونا در کودکان زمانی اتفاق می‌افتد که مدارس سراسر کشور سال تحصیلی جدید را آغاز کنند.
کودکان چگونه به کرونا مبتلا می‌شوند؟
در موارد ابتدایی در شروع همه‌گیری کرونا، بیشتر موارد ابتلا در کودکان ناشی از قرارگیری در معرض خانوار بود. معمولاً یک بزرگسال به عنوان بیمار شاخص، عامل ابتلای دیگر افراد خانواده می‌شد. این یافته‌ها با دقت زیاد به دست آمده‌اند. چرا که پس از اجرای اقدامات سختگیرانه‌ی فاصله‌گذاری اجتماعی، تعطیلی مدارس و محدود شدن کودکان در تماس‌های خارج از خانه، موارد ابتلای زیادی در کودکان شناسایی شده‌اند.
در موارد مشاهده شده از انتقال ویروس در خانوار، میزان حمله‌ی ثانویه در اطفال تا پیش از ایجاد انواع مختلف ویروس، چیزی بین 4 تا 57 درصد بود. در مطالعه‌ای که پیرامون انتقال در خانوار در بیش از 70 هزار شرکت‌کننده از کشورهای مختلف انجام شد، میزان ابتلا 17 درصد در تماس با اطفال و 28 درصد در بین بزرگسالان بود.
این نرخ در روند رشد ویروس و تولید نمونه‌های جدید آن، با رشد زیادی همراه بود. در مطالعه‌ای که چندی پیش صورت گرفت، میزان ابتلا در کودکان زیر 18 سال به چیزی حدود 75 درصد رسیده بود.
تماس نزدیک با افراد مبتلا به ویروس کرونا یا داشتن بازدیدکننده در خانه و شرکت در مجالس بیرون از خانه، با شیوع عفونت در کودکان و نوجوانان همراه است. شیوع مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی و موارد انتقال احتمال از معلمان یا کارکنان مدرسه نیز به مراتب گزارش شده‌اند.
استفاده از ماسک ناسازگار در مدرسه و قرارگیری پیرامون محیط‌های آلوده نیز از علل اصلی ابتلای کودکان به ویروس هستند. انواع شیوه‌های انتقال ویروس در کودکان به طور جداگانه مورد بحث و شناسایی قرار گرفته‌اند. برخی از موارد ناشی از انتقال ویروس از رحم مادر و در دوران شیردهی بوده‌اند. مسئله‌ی انتقال ویروس توسط شیر مادر نیز به صورت جدی مورد بررسی قرار گرفته است.
علائم ابتلا به کرونا ویروس در کودکان
در حالی که کودکان و بزرگسالان علائم مشابهی از کووید 19 را تجربه می کنند، علائم کودکان معمولاً خفیف و شبیه سرماخوردگی است. اکثر کودکان در عرض یک تا دو هفته بهبود می یابند. علائم احتمالی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تب و لرز
- آبریزش بینی
- سرفه
- گلودرد
- تنگی نفس
- خستگی
- بدن درد
- سردرد
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- ضعف در اشتها
- شکم درد
اگر فرزند شما دارای علائم کرونا است با پزشک فرزند خود تماس بگیرید. تا جایی که ممکن است فرزند خود را در خانه و از دیگران دور نگه دارید. تنها برای دریافت مراقبت‌های پزشکی از خانه خارج شوید. در صورت امکان، از فرزند خود بخواهید از اتاق خواب و حمام جداگانه‌ی اعضای خانواده استفاده کند. توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی (WHO) و سازمان‌های مربوطه را در مورد اقدامات قرنطینه دنبال کنید.
بسته به محل زندگی شما، روند آزمایش فرزند شما برای تشخیص کووید 19 ممکن است متفاوت باشد. در ایالات متحده، پزشک تعیین می‌کند که آیا آزمایش های تشخیصی را بر اساس علائم و نشانه‌های فرزند شما انجام دهد یا خیر. همچنین اینکه آیا فرزند شما با کسی که مبتلا به ویروس است تماس نزدیک داشته است یا خیر. ممکن است پزشک در صورتی که کودک شما در معرض خطر بیماری‌های جدی قرار دارد، آزمایشات لازم را انجام دهد.
به منظور انجام آزمایش، ارائه دهنده‌ی مراقبت‌های بهداشتی از یک سواب بلند برای برداشتن نمونه از پشت بینی (سواب نازوفارنکس) استفاده می‌کند. سپس نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. اگر فرزند شما در حال سرفه خلط است، ممکن است برای آزمایش ارسال شود.
سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان (MIS-C)
سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان، یک بیماری جدی است. در این بیماری، برخی از نقاط حیاتی بدن دچار التهاب می‌شوند. ریه‌ها، قلب، عروق خونی، کلیه‌ها، دستگاه گوارش، مغز، پوست و چشم از جمله‌ی این ارگان‌ها هستند. شواهد نشان داده‌اند که بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری، در گذشته دچار ویروس کرونا شده‌اند. نتایج مثبت آنتی بادی نشان داده‌اند که (MIS-C) ناشی از پاسخ بیش از حد سیستم ایمنی به ویروس کروناست.
علائم و نشانه‌های احتمالی سندرم التهابی چند سیستمی شامل موارد زیر هستند:
- تب بیش از 24 ساعت
- اسهال
- درد معده
- بثورات پوستی
- افزایش ضربان قلب
- بی‌نظمی در تنفس
- قرمزی چشم‌ها
- کبودی و تورم لب‌ها
- احساس خستگی شدید
- تورم دست و پاها
- سردرد و سرگیجه
- تورم غدد لنفاوی
اگر فرزند شما علائم هشداردهنده‌ی فوق را نشان داد، او را به نزدیک‌ترین مرکز فوریت‌های پزشکی برده یا با اورژانس محلی تماس بگیرید. در صورتی که فرزندتان به شدت بیمار نیست یا نشانه‌های ملایم‌تری از بیماری را نشان می‌دهد، بلافاصله برای مشاوره با پزشک کودک خود تماس بگیرید.
مواجه شدن متفاوت کودکان با ویروس کرونا
تحقیقات متعدد و مطالعاتی که در روند ابتلای کودکان به ویروس انجام شده‌اند نتیجه‌ی جالبی را در بر داشته‌اند. این که کودکان در مواجه با ویروس کرونا رفتار متفاوتی نشان می‌دهند. شیوه‌ی مواجه متفاوت کودکان با ویروس این سوال را پیش می‌آورد که چه چیز عامل آن است؟ پاسخ به این سوال هنوز مشخص نیست. برخی از کارشناسان معتقدند که کودکان ممکن است به شدت تحت تأثیر کرونا ویروس قرار نگیرند. زیرا ویروس‌های دیگری نیز در محیط پخش می‌شوند و باعث بیماری‌هایی مانند سرماخوردگی می‌شوند.
از آنجا که کودکان اغلب دچار سرماخوردگی می‌شوند، سیستم ایمنی بدن آنها ممکن است برای محافظت در برابر ویروس آماده شود. همچنین ممکن است سیستم ایمنی کودکان متفاوت از سیستم ایمنی بزرگسالان با ویروس تعامل داشته باشد. برخی از بزرگسالان در حال ابتلا به بیماری هستند. زیرا سیستم ایمنی بدن آنها بیش از حد به ویروس واکنش نشان می دهد و باعث آسیب بیشتر به آنان می‌شود. این اتفاق با احتمال کمتری در کودکان رخ می‌دهد.
شیوه‌ی تعامل کودکان با ویروس چگونه است؟
نوزادان زیر یک سال ممکن است بیشتر از کودکان بزرگ‌تر در معرض خطر شدید بیماری کرونا باشند. این به احتمال زیاد به دلیل سیستم ایمنی نابالغ و راه‌های هوایی کوچکتر است. اتفاقی که باعث می‌شود در عفونت‌های ویروسی، مشکلات تنفسی حاد ایجاد شود. نوزادان تازه متولد شده ممکن است در هنگام زایمان یا در معرض مراقبت‌های بیمار بعد از زایمان به ویروسی که منجر به کرونا می‌شوند آلوده شوند.
اگر به ویروس کرونا مبتلا هستید یا به دلیل علائم منتظر نتایج آزمایش هستید، هنگام بستری بعد از زایمان توصیه می‌شود هنگام مراقبت از نوزاد خود از ماسک پارچه‌ای استفاده کنید و دست‌های تمیز داشته باشید. نگه داشتن گهواره‌ی نوزاد در کنار بستر در حالی که در بیمارستان هستید اشکالی ندارد. اما همچنین توصیه می‌شود که در صورت امکان فاصله‌ی معقولی از نوزاد خود داشته باشید. وقتی این اقدامات انجام شود خطر آلوده شدن نوزاد به ویروس کمتر خواهد بود. با این حال، اگر شما به شدت مبتلا به ویروس هستید ممکن است لازم باشد به طور موقت از نوزاد خود جدا شوید.
بسته به شرایط، نوزادانی که مبتلا به ویروس هستند یا قابل آزمایش نیستند و هیچ علائمی ندارند ممکن است از بیمارستان مرخص شوند. توصیه می‌شود مراقبین نوزاد از ماسک صورت استفاده کنند و برای محافظت از خود دست‌های خود را بشویند. پیگیری مکرر با ارائه دهنده‌ی مراقبت‌های بهداشتی نوزاد از طریق تلفن، ویزیت‌های مجازی یا ملاقات‌های مطب به مدت 14 روز مورد نیاز است. نوزادانی که تست آنها منفی است می‌توانند از بیمارستان به خانه فرستاده شوند.
کودکان را از گزند ویروس در امان نگه دارید
نکات متعددی برای پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا در کودکان وجود دارد. مسئولیت و وظیفه‌ی انتقال آموزش‌ها و پیگیری بر امنیت سلامتی کودکان به عهده‌ی پدر و مادرهاست. آنچه در ادامه به عنوان نکات پیشگیری از کووید 19 گفته می‌شود، همان است که تا کنون بارها و بارها شنیده‌ایم. جدی گرفتن این موارد منجر به کاهش احتمال ابتلای کودکان به ویروس خواهند بود:
- دستان خود را تمیز نگه دارید.
- فاصله‌ی اجتماعی را رعایت نمایید.
- خانه را تمیز و ضدعفونی کنید.
- از ماسک‌های پارچه‌ای استفاده کنید.
کلام آخر
علاوه بر آنچه گفته شد، از ویزیت‌ها و اقدامات درمانی مفید برای فرزند خود مطلع شوید. این امر به ویژه برای نوزادان و کودکان زیر 2 سال بسیار مهم است. بسیاری از پزشکان روند متفاوتی را برای ویزیت و درمان کودکان پیش می‌گیرند. به این ترتیب که مکان ویزیت و ارائه‌ی خدمات درمانی کودکان را از دیگر بیمارها جدا می‌کنند.
رعایت دستورالعمل‌های جلوگیری از شیوع ویروس کرونا، کار ساده‌ای برای کودکان نیست. به این منظور لازم است صبور بوده و الگوی خوبی برای فرزند خود باشید. در نظر داشته باشید که نگاه فرزندتان به شماست. هرچه در به کارگیری اقدامات پیشگیرانه جدی‌تر عمل کنید، فرزند شما نیز به تقلید از شما در مراقبت از خود جدی خواهد بود.
